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新生儿缺血缺氧性脑病
作者:蔡仁田 来源:笑一个阅读:(325) 评论:(0)
缺血缺氧性脑病是指,在围生期由于各种因素引起的胎儿或新生儿的脑缺氧,并引起损伤,主要见于足月生产的宝宝,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。也就是说,有的智商低下的儿童不一定是遗传等因素,而可能是由于新生儿期的缺血缺氧性脑病造成的。
本病的原因很简单,两条:缺血和(或)缺氧。而后者的原因如脐带扭转造成胎儿缺氧,新生儿呼吸不畅引起缺氧等等。
根据不同的临床表现,可以将新生儿缺血缺氧性脑病分为轻、中、重三度。
1、轻度
临床表现比较轻,一般出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠和激惹交替出现,即宝宝的脾气非常不稳定;或表现为过度的兴奋,如本来应该很爱睡觉的变的不睡了。宝宝不会说话,只能通过这些表现手段表达对身体的不适。通常3~5天后症状减轻或者消失,并且很少留有神经系统后遗症。
2、中度
出现最明显症状比轻度晚,一般是24~72小时出现,会有意识淡漠、嗜睡,出现抽风、下颏抖动、肌张力也会减退、瞳孔减小,心动过缓。1~2周时间会恢复,但是如果意识模糊并且进入昏迷状态并持续5天以上,这样宝宝的大脑受到伤害比较大,预后也比较差。
3、重度
临床上会有比较重的表现,持续时间也比较长。一般出生72小时或更长时间会出现最明显症状。此时,新生儿深浅反射都消失,血压也降低,呼吸变得的不规则或者暂停,常有抽风。死亡率比较高,即使幸存,也多留有神经系统的后遗症。
有人也许会问,为什么越重的新生儿,症状最明显出现的时间越晚呢?道理简单,如人走路爬坡,假如坡比较短而且不陡,人很容易很快爬到最高点,而如果坡又陡又高,那么爬到最高点则比较费时费力。道理在此处同样适用。
科技的发展,使当今医生能够不仅仅依靠临床症状,艰难的做出诊断。辅助检查手段有,头颅超声、头颅CT、磁共振成像、脑电图还有血液的生化分析,准确及时的做出诊断。
治疗包括供氧、纠正酸中毒、纠正低血糖、纠正低血压;对于惊厥患儿控制惊厥;由于一般大脑缺血缺氧会导致脑水肿,因此需要用甘露醇脱水。
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