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新生儿寒冷损伤综合症

作者:蔡仁田      来源:笑一个阅读:(144) 评论:(0)

  
 

知道大油吗?就是动物的脂肪,只要气温一低,就会结成固体。这是对于体外脂肪而言的,体内脂肪,如一个很胖的中年人,为什么在寒冷的天光着膀子而不会脂肪结块呢?一是因为成年人体型比较大,而二是因为是不同类的脂肪(相对于新生儿棕色脂肪而言)。而新生儿则不同,会很容易因为受冻而导致脂肪结块,原因与上述相反:体型比较小,皮下是棕色脂肪。

新生儿寒冷损伤综合症即硬肿症

新生儿寒冷损伤综合症主要是受寒引起,表现为体温低和多器官功能损伤,严重会出现硬肿,所以又称为新生儿硬肿症

一、原因和病理生理

1、新生儿体温调节中枢发育不够成熟;体表面积相对比较大;并且血流丰富,易于散热;而体内贮存的热量比较少;于是产热方式主要以棕色脂肪组织的化学产热为主,而棕色脂肪的熔点比较高,当受到寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,而出现硬肿症。

2、寒冷造成的损伤 成人被冻一下或许暖和一下就行,再大不了感冒一次。而对于新生儿可没有这么简单。寒冷会使新生儿外周小血管收缩,皮肤血流量减少,出现肢端发冷和微循环的障碍,然后出现心功能低下,导致缺氧,严重者会有多个器官的衰竭。

3、其他 新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等原因也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱,出现低体温和硬肿。

二、临床表现

容易想象,该病主要发生在气温比较低的冬春季节,并且以早产儿多见。

1、低体温

体温常降低到35摄氏度以下,更甚者会到30摄氏度以下(如果是成人,这个体温是不可以想象的),患儿反应迟钝,哭声低微,肢体冰凉等。

2、硬肿

硬肿是由皮脂硬化和水肿形成,按压可以出现凹陷。硬肿顺序是小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上身—全身。

3、多器官功能损害

休克、肾衰竭和肺出血等。

三、治疗

1、复温 道理简单,新生儿体型很小,可以放在温箱中。

2、补液 静脉热量供应,不仅会补充血容量,还会让患儿迅速获得可利用的能量。

3、纠正器官功能紊乱


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