您的位置：知识首页 十月怀胎 胎儿发育 晚期（>27周）

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正常足月儿是指胎龄≥37周和<42周，出生体重≥2500克和≤4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。早产儿又称成未熟儿，我国早产儿的发生率约为5-10%。其死亡率约为12.7-20.8%，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000克以下的早产儿，其伤残率也较高。因此预防早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童的伤残率均具有重要意义。母孕期感染、吸烟、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎等是引起早产的原因。另外，种族和遗传因素与早产也有一定的关系。

一、正常足月儿和早产儿外观特点

不同胎龄的正常足月儿与早产儿在外观上各具特点，因此可根据初生婴儿的体格特征和神经发育成熟度来评定其胎龄。

足月儿与早产儿外观特点

二、正常足月儿和早产儿生理特点

(一)呼吸系统:

胎儿肺内充满液体，分娩时，儿茶酚胺释放使肺液分泌减少，足月儿约30-35ml/kg，出生时经产道挤压，约1/3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟则出现湿肺症状。呼吸频度较快，安静时约为40次/分左右，如持续超过70次/分称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。呼吸道管腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难及拒乳。

早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟;红细胞内缺乏碳酸酐酶，碳酸分解为二氧化碳的数量减少，因而不能有效地刺激呼吸中枢;肺泡数量少，呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形，毛细血管与肺泡间距离较大，气体交换率低;呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱。因此，早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫。呼吸暂停是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀。其发生率与胎龄有关，胎龄愈小、发生率愈高，且常于生后第一天出现。因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征。由于肺发育不成熟，易感高压力、高容量、高浓度氧损伤而致慢性肺疾病。

(二)循环系统：出生后血液循环动力学发生重大变化：

1、胎盘-脐血循环终止;2、肺循环阻力下降，肺血流增加;3、回流至左心房血量明显增多，体循环压力上升;4、卵圆孔、动脉导管功能上关闭。严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放出现右向左分流，称持续胎儿循环或持续肺动脉高压。临床上出现严重紫绀、低氧血症，且吸入高浓度氧，紫绀不能减轻。新生儿心率波动范围较大，通常为90-160次/分。足月儿血压平均为70/50毫米汞柱。

早产儿心率偏快，血压较低，部分可伴有动脉导管开放。