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当代中国，孩子的营养已经不成问题，却造成了新的问题：小儿肥胖。

肥胖是由于体内脂肪沉积量过多而引起的体重超过正常标准。小儿肥胖症是一种常见的营养性疾病。在欧美国家该病发病率为 10 —30 %。80 年代以来，在我国城市随着生活水平的提高， 动物性食品的食入增多，特别是对独生子女的宠爱，小儿肥胖症逐年增多。近北京市的一项调查 ，肥胖小儿达 5 %。小儿肥胖影响小儿生长发育，造成心脏负荷增加，呼吸通气障碍，而且还影响其成年后的健康，成为动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞、高血压、胆石症、乳腺癌等疾病的诱因。美国文献报道，体重超标准肥胖人群，其超重程度与死亡率呈正相关。

一、定义

肥胖是指体内脂肪量超过相应的正常标准。小儿肥胖症的诊断尚无统一的、公认的标准。当前国内常用的判断小儿肥胖的标准是，以同年龄同性别健康小儿体重为均值。大于均值 +10%为超重，大于均值+20%为轻度肥胖，大于均值30%为中度肥胖 ，大于均值+40%为重度肥胖，大于均值+60%为极度肥胖。

二、病因

小儿肥胖大多是因为单纯性肥胖症，少数续发于一些其它疾病。

单纯性肥胖的原因有：

(1)遗传：国际人类基因研究组近已发现人类有肥胖基因。据调查，如父母双肥胖 ，其后代肥胖症发病率约70—80% ;双亲之一肥胖，其后代约40—50%。

(2)孕妇因素：健康孕妇一般体重增加10—12Kg，如超过此数 ，则可诱发婴儿肥胖。

(3)食入过多，活动过少，热卡摄取多，而活动少则必然消耗少，致使多余的能量转化为脂肪， 蓄积于体内 ，发生肥胖。

(4) 神经中枢调节失控;饥饿感控制中枢在下丘脑腹外侧核，饱足感控制中枢在下丘脑复中央核; 在下丘脑之上尚有高一层的食欲控制中枢，如上述控制中枢调节机制失控，则可发生食欲大增 ，摄食过多 ，热卡转化为脂肪 ，储存于体内 ，致而肥胖。

(5) 在一个人的生命过程中 ，有三个阶段是脂肪储集期，即在胎儿出生前三个月 (孕7—9月) ，出生后六个月以内，以及11—13 岁。在这三个阶段若营养摄入过多 ，极易发生肥胖。继发于其它疾病的肥胖症有：甲状腺功能低下 ，性腺功能低下 ，肾上腺皮质功能亢进 ，丘脑功能低下综合症，丘脑下部疾患，XO 综合症 ，stein-Leventhal 综合症，Prader - Willi 综合症等。

三、临床表现

大多数肥胖小儿系属单纯性肥胖症。临床表现主要为体内脂肪积蓄过多，体重超过正常标准。多数为轻、中度肥胖。患儿饭量大，能吃，喜吃甜食、高油类食品，不爱活动; 体检和各项生化检测大多正常，没有继发于其它疾病的临床表现。极度肥胖患儿因过度脂肪储积，增加心脏负担，限制胸廓和膈肌运动，造成呼吸困难，氧气吸入不足，引起低氧血症、心脏扩大，致而充血性心力衰竭，甚至死亡。继发于其它疾病的肥胖症，则是在其它疾病的基础上发生肥胖，故有其它疾病的临床表现，如Prader-Wills 综合症患儿不仅肥胖，而且有体矮、智力低下、性功能低下等特征。

四、单纯性肥胖症的预防

预防肥胖应以胎儿期着手，孕妇在妊娠全过程期间体重增加大约11Kg最为理想。妊娠7—9 月间所增体重主要为胎儿部分。孕妇每日膳食供给热量以2500—2800Kal 为宜。摄入热量过多 ，必然会转化为脂肪而致胎儿肥胖。特别是孕妇后期食入营养过多可使胎儿过度肥胖。采用母乳喂养，适当推迟添加固体辅食时间 ，少吃零嘴甜食 ，是预防婴幼儿肥胖的有效办法。

五、单纯性肥胖症的治疗

1、限制饮食 ，控制热量的摄入 ，使其低于身体的需要量 ，从而消耗自身贮存的脂肪 ，以供应一部分身体所需要的能量 ，因而达到减轻肥胖的目的。

对患儿的饮食方案可从二方面考虑：一为改变食物类型 ，供给含热量少的食物，即多食含优质蛋白和蔬菜一类食物，少吃含脂肪和碳水化合物食物;二为半饥饿饮食 ，以达到较快地减轻体重。有专家将饮食分为十一类 ，每类饮食再分别归入绿、黄、红三组。绿色食物可供患儿任意吃 ，黄色适量吃 ，红以少吃或不吃。绿色食物是指每餐中热量少于20千卡的食物蔬菜和含纤维量多(如竹笋) 的一类食物。黄色食物是指每餐中供给20千卡的食物，其中有四种是主要的：粮食 ，奶及奶制品 ，高蛋白食物(如肉、鸡等) ，水果。红食物指每餐中热量高于20千卡，而营养密度 (每百卡提供的营养素量)低 ，如肥肉。

2、参加运动 ，以消耗热量 ，如跑步、打球、做体操等 ，限制饮食再加上运动 ，减肥效果明显。

3、行为疗法:患儿及其父母要有自我监测知识，包括热卡摄入、运动和体重。以自我监测卡记录每日体重、活动 ，定期作总结。制订出定期体重减轻的指标。

希望您的孩子有正常的体重呦!

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